La déformation du valgus des pieds est souvent congénitale. Cependant, dans certains cas - avec paralysie, des lésions traumatiques - elles peuvent déjà apparaître dans la période mature de la vie. Les principaux symptômes de la pathologie sont le regard dans la zone des pieds et les muscles de la partie inférieure de la jambe, une violation visible de la forme des pieds et un changement de rythme. Le diagnostic de la maladie est effectué en utilisant un examen clinique, une rayon x, une électromyographie, etc. Il comprend des méthodes conservatrices et chirurgicales. Cependant, une efficacité correcte n'est observée que dans les opérations reconstructives.
Qu'est-ce que ce trouble?
La déformation valgus est la courbure du pied, caractérisée par l'aplatissement de son arc longitudinal. Généralement, le bord interne du pied est abaissé ("gouttes") et le talon s'avère.
Le pied d'une personne, en raison de sa position, assume la pression de toute la masse du corps humain. Pour cette raison, il a une structure anatomique spéciale, qui permet des mouvements d'amortissement, d'équilibre et de stabilisation. Cependant, un composant important pour la mise en œuvre de ces tâches est la bonne forme d'arrestation.
Aujourd'hui, le problème le plus important de la traumatologie et de l'orthopédie est la déformation du pied. La réunion est estimée à 30 à 58%, où 2/3 des cas constituent des troubles congénitaux.
La pathologie est largement socialement significative, car elle couvre tous les groupes d'âge de la population et aide également à courber la colonne vertébrale, le développement précoce de l'ostéochondose et l'arthrose des articulations des extrémités inférieures.
Lorsque vous obtenez vos pieds (si vous les regardez par derrière), une déformation similaire à X au niveau de la cheville est formée: les chevilles sont en contact, tandis que les talons sont à une distance de 5 à 6 centimètres les uns des autres.
Très souvent, la pathologie est de nature congénitale et est diagnostiquée chez les enfants de l'hôpital (ou immédiatement après le début de la promenade). Une condition similaire est régulée jusqu'à 5 ans, après quoi (en l'absence de traitement adéquat), un enfant développe des pieds plats.
Pourquoi est-ce que ça reste?
On pense que la principale raison de l'apparition de la déformation du valgus du pied est une fonction inadéquate du muscle tibial arrière ou de la faiblesse de l'appareil de liaison.
Aujourd'hui, d'autres facteurs se distinguent dans le développement de la pathologie:
Anomalies congénitales avec la position incorrecte des os des pieds ou le raccourcissement des tendons (os vertical de la RAM, tendon du tas court);
Troubles de la posture lorsque la déformation des pieds compense la courbure de la colonne vertébrale;
Lésions traumatiques (fractures des os des pieds, des jambes inférieures, des hanches ou du genou, bris de l'appareil de liaison et tendon);
Paralysie (immobilisation) en raison de dommages au système nerveux pour l'encéphalite, la polio, les accidents vasculaires cérébraux, la violation des fontements céréaliers pour les hernies, etc . ;
Spasme (contraction constante) des muscles de la partie inférieure de la jambe;
Maladies concomitantes: pathologie du système osseux avec la vitamine D (Rachit), le diabète sucré, l'ostéoporose (réduction de la densité osseuse), la glande thyroïde et la paratyroïde compromise, etc . ;
Augmentation du poids corporel, y compris une prise de poids rapide dans la ménopause ou pendant la grossesse.
Le développement de la pathologie est également facilité par des chaussures mal sélectionnées ou une correction excessive du pied du club pendant l'enfance.
Grade et stade de la maladie
La gravité de la pathologie (puissance de l'événement) est divisée par degrés:
Lumière avec une hauteur de la voûte de 1, 5-2 centimètres et un angle d'inclinaison du talon à 15 degrés;
La moyenne, lorsque l'arche est aplatie au 1er centimètre et que l'angle diminue à 10 degrés;
La hauteur à la hauteur de la voûte jusqu'à 0, 5 cm et l'angle d'inclinaison du talon est de 5 degrés.
Selon l'implication de certaines structures, les phases suivantes de la courbure se distinguent:
Il n'y a pas de déformations osseuses, la douleur est déterminée sur la surface interne de la cheville (dans la zone de la fixation du muscle tibial arrière);
La courbure est légère, le talon est légèrement rejeté;
Le pied est attribué et la déformation est fixée (pas correctement correcte);
La folie est observée non seulement dans le pied, mais aussi dans l'articulation de la cheville.
Symptômes
Dans la première phase, les patients sont dérangés par des douleurs périodiques après de longues promenades ou de longues charges verticales (debout ou assis sur le pied). En règle générale, le syndrome de la douleur s'intensifie lorsque vous marchez dans des chaussures sélectionnées. La prochaine phase de la maladie est associée à la survenue de la courbure du pied: les patients en position dressés ne sont pas basés sur le bord extérieur du pied, mais avec toute sa zone. Un léger changement dans le rythme est observé.
Dans la troisième phase, l'os saillant saillant est déterminé (considérablement inférieur à la cheville sur la surface interne de la cheville), ainsi qu'une forte déviation du talon à l'extérieur (le patient est basé sur le bord intérieur de l'os du talon). La déformation avancée de Valgus dei Pieda est caractérisée par une courbure prononcée à la fois du pied lui-même et de l'articulation de l'artère. Les patients se plaignent de douleurs graves dans les muscles de la partie inférieure de la jambe, ainsi qu'une violation significative du rythme: les genoux se frottent mutuellement, tandis que le pied droit et gauche est situé à une certaine distance.
La courbure grave des pieds est souvent compliquée par la déformation de la colonne vertébrale (scoliose avec différentes positions des épaules et les ailes du bassin), de l'ostéochondose (dommage au disque intervertébral avec la formation d'une hernie inférieure) ou d'une arthrose (usure prématurée des cartiles intraariculaires dans la jambe inférieure et un débardeur).
Comment diagnostiquer?
Le diagnostic de la courbure du pied est constitué de:
L'inspection clinique, au cours de laquelle l'orthopédiste détecte une diminution des arches du pied, la déviation des os du talon et du RAM, la "disparition" visible de l'extérieur et la saillie des chevilles internes.
X -RAY - Une méthode économique et d'information avec laquelle il est possible de déterminer le changement dans les coins de l'inclinaison osseuse et les paramètres linéaires de leur relation. Ces indicateurs sont nécessaires pour établir un diagnostic final et clarifier le degré de déformation.
La méthode d'enregistrement des phases visant à déterminer l'état fonctionnel exact du membre. La méthode consiste à enregistrer le temps du soutien des parties individuelles du pied lors de l'exécution d'un passage. Au cours de l'étude, les phases roulantes sont également étudiées, ce qui reflète l'équilibre des muscles des membres inférieurs.
L'électromyographie dynamique, qui enregistre l'activité électrique des muscles étudiés et sa dépendance à l'étape de l'étape.
Photoplesmographie avec un traitement numérique qui vous permet d'obtenir tous les indicateurs standard et de déterminer le type / degré de courbure avec une haute précision.
Une autre consultation d'un neurologue (avec des déformations dues à des spasmes ou à la paralysie), à l'endocrinologue (dans le cas du diabète ou des perturbations de la glande thyroïdienne / papier peint) et du gynécologue (lorsque le menace) peut être demandé. Si la courbure du pied est apparue à l'arrière-plan de l'ostéoporose, une densitométrie est nécessaire: l'étude de la densité osseuse.
Traitement
Parmi les principales méthodes de traitement de la courbure du valgus des pieds, le conservateur et le fonctionnement se distinguent. Ne détruisez pas les articulations douloureuses avec des onguents et des injects!
Approche conservatrice
Ce type d'aide vise à se débarrasser des symptômes de la maladie, mais n'élimine pas la principale cause de la pathologie.
La technique comprend:
L'utilisation de passes solaires orthopédiques pour soutenir l'os avec le plus, l'arc du pied, ainsi que l'élimination des lésions valgus du milieu et de l'arrière du pied;
Tasso: Fixez le pied et la cheville à l'aide de rubans adhésifs spéciaux avec une élasticité adéquate. Le ruban du ruban adhésif est porté 24 heures sur 24 dans les 3 à 5 jours, après quoi ils sont remplacés;
coudre des chaussures orthopédiques selon les normes individuelles;
L'utilisation de l'orthose et d'autres dispositifs de fixation sur le pied et la cheville.
Les méthodes conservatrices comprennent également les procédures de physiothérapie (Ozokrete, les applications de paraffine, l'électrophorèse, les effets magnétiques), le massage et un complexe d'exercices de physiothérapie, développés pour un cas clinique spécifique. Sois prudent! Aujourd'hui, la plupart des experts préfèrent les méthodes de traitement chirurgical, car le traitement conservateur est inefficace (selon les statistiques, il est inutile dans 60% des cas).
Chirurgie
Le volume de fonctionnement et son type dépendent de la phase directe de la maladie. Par conséquent, le premier degré de déformation valgus est traité par syvectomie (élimination de la coquille tendon pour la correction de la tension générale) ou l'ostéotomie (dissection) du talon pour revenir à la position anatomiquement correcte. Dans la deuxième phase du développement de la maladie, les courbes du tendon du doigt sont utilisées. Cette intervention est généralement réalisée dans le contexte de la dissection du talon ou d'une arthrodèse à la RAM (immobilisation chirurgicale de l'articulation entre la RAM et les os de tableau de bord).
La courbure de Grado III nécessite une arthrodèse de différentes articulations du pied simultanément: la plus dépourvue de tasse cubique et désignée par RAM. Cette immobilisation à trois caractéristiques est souvent complétée par la dissection de l'os du talon. Dans la phase IV de la pathologie, des opérations reconstructives sont nécessaires non seulement sur le pied, mais aussi sur la cheville. Dans ce cas, l'instabilité de l'appareil de liaison est régulée par des transplantations (à partir de son corps ou des matériaux artificiels). Le volume des opérations sur le pied lui-même est le même que le grade III de courbure.
Période de récupération
La réadaptation comprend la marche sans soutien sur la jambe gérée pendant 2 mois. Dans le même temps, le patient doit porter la faute d'une craie amovible de 1, 5 à 3 mois. Des mouvements actifs sont recommandés dans le pied d'origine après 1, 5 mois après la chirurgie. Au cours du 3ème mois, un complexe de renforcement de l'éducation physique est introduit. Cependant, les activités sportives et sportives actives sont interdites. Il convient de noter qu'il est possible de juger le résultat final de la chirurgie seulement six mois plus tard.
Mesures préventives
La prévention de la déformation de Valgus dell'artesto comprend les mesures suivantes:
Correction précoce des anomalies congénitales avec un mauvais arrangement des os des pieds ou le raccourcissement des haricots tendons (os décongeant vertical, tendon du talon court);
Correction des troubles de la posture (scoliose, etc. );
Traitement en temps opportun des lésions traumatiques (fractures des os des pieds, partie inférieure de la jambe, de la cuisse ou du genou, une rupture de l'appareil de liaison et du tendon);
La réhabilitation correcte après paralysie (immobilisation) en raison des dommages au système nerveux pour l'encéphalite, la polio, l'AVC, la violation des racines céréalières pour les hernies, etc . ;
Soulagement des spasmes (réduction constante) des muscles de la partie inférieure de la jambe;
Thérapie pour les maladies concomitantes: pathologies du système osseux avec de la vitamine D (Rachit), du diabète sucré, de l'ostéoporose (réduction de la densité osseuse), des fonctionnalités compromises des glandes thyroïdiennes et de papier peint, etc . ;
Une diminution du poids corporel à la normale (en particulier avec un gain de poids rapide dans le post-ménopause ou en raison d'une grossesse);
Sélection de chaussures orthopédiques ou l'utilisation de supinateurs;
Correction modérée du Foot Club sans traitement avec un excès d '"hyper-correction" qui conduit à une excrétion du valgus secondaire des pieds.
La prévention de la progression de la maladie consiste à utiliser des méthodes conservatrices et des opérations reconstructives précoces. Dans ce cas, l'activité physique est limitée afin d'empêcher la destruction et la courbure des articulations de la cheville. N'oubliez pas que le traitement en temps opportun de la déformation du valgus des pieds améliore non seulement la qualité de vie des patients, mais empêche également le développement de l'ostéochondrose et de l'arthrose des articulations du genou ou de la hanche!
